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Identifique el paso del proceso de reclamación que ha perdido eficiencia desde el último trimestre
Su sistema de reclamaciones registra la hora de cada etapa por la que pasa un archivo. Las horas que tomó moverlo y los sistemas en los que se invirtieron esas horas no aparecen en ninguna cifra.
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Convierta un siniestro lento en un paso identificado
Sin Insightful
Un siniestro queda entre dos equipos y la brecha aparece como un total, no como una causa.
El promedio aumenta y nada indica de qué paso o de qué ajustador proviene.
La carga de trabajo de un ajustador es invisible hasta que llega la solicitud de vacaciones.
Coste total del personal dividido por siniestros cerrados, una métrica que ningún caso de mejora supera.
El regulador pregunta y tres equipos pasan dos semanas reconstruyendo la respuesta.
Con Insightful
Dónde espera un siniestro entre equipos y cuánto dura cada una de esas esperas.
Tiempo en cada sistema por paso, por ajustador, comparado con el periodo anterior.
Carga de trabajo del equipo, para detectar a tiempo si un solo ajustador está asumiendo toda la cola.
Horas por equipo y por paso, para que cualquier cambio propuesto esté respaldado por datos medibles.
Cada cambio administrativo se registra con su autor y hora en el complemento de registros de auditoría.
Vea dónde se encuentra la reclamación, paso a paso
El tiempo en cada sistema se registra en cada paso, y cada cifra muestra su porcentaje de cambio respecto al periodo anterior, para que resalte el paso que ha crecido.
- Consulte el tiempo en cada etapa, desde el primer aviso de siniestro hasta la liquidación
- Vea dónde espera un expediente entre equipos y durante cuánto tiempo
- Compare el tiempo invertido en cada sistema en cada paso, ajustador por ajustador
Reequilibre la cola de reclamaciones antes de que un ajustador renuncie
Dos ajustadores cierran el mismo número de expedientes, pero uno de ellos trabaja de noche para lograrlo. Las horas de trabajo y las horas extra en todo el equipo muestran cómo puede avanzar la cola de espera.
- Compara las horas y la carga de trabajo de cada tramitador del equipo
- Analiza el trabajo fuera de horario como una tendencia, semana a semana
- Detecta al tramitador que sostiene la carga de trabajo mientras los expedientes aún pueden avanzar
Identifica dónde se detiene el siniestro
Valora cada reclamación según las horas medidas, no por número de empleados
Las horas se registran automáticamente a medida que se realiza el trabajo. Cualquier entrada manual pasa primero por un aprobador designado, y cada registro se almacena de forma que nadie pueda modificarlo discretamente después.
- Calcula el coste por reclamación a partir de las horas del equipo en lugar de un promedio de personal
- Identifica al aprobador responsable de cada edición manual en una hoja de horas
- Ofrece a una aseguradora o agencia una vista limitada de sus propias horas
Acuerde lo que verá el examinador antes de la implementación.
Las aseguradoras son examinadas sobre su capacidad para demostrar lo sucedido, por lo que el alcance de la recopilación y el rastro de evidencia se acuerdan por equipo antes de la implementación.
- Acuerde el alcance de la recopilación por equipo de reclamaciones antes de la implementación.
- Registre cada cambio administrativo con el autor y la hora en el complemento de registros de auditoría.
- Úselo como evidencia para una revisión, nunca como un programa de cumplimiento.
Datos de reclamaciones en infraestructura bajo su control
Limitado por diseño: lo que Insightful almacena es la forma del trabajo y no su contenido, con un alcance acordado antes de la implementación en lugar de descubierto durante una revisión.
Dónde se estanca el siniestro y cuánto cuesta cada uno
Juntos muestran dónde se estanca un siniestro, dónde aumentó el tiempo de gestión y cuánto cuesta cada uno, a partir de un único registro de horas de ajustador por equipo.
¿Dónde se estancan los siniestros?
Tiempo por paso y esperas entre equipos, consultado mientras la semana aún está en curso.
¿Dónde aumenta el tiempo de gestión?
Tiempo de gestión desglosado por paso y por ajustador, comparado con el periodo anterior.
¿Cuál es nuestro coste por siniestro?
Horas del equipo comparadas con los siniestros cerrados, para que cada mejora tenga una cifra que la respalde.
Equipos de seguros que gestionan sus propias horas
Operaciones, finanzas y cumplimiento revisan las mismas horas de los ajustadores al cierre del trimestre, por lo que cada retraso tiene un responsable identificado.
Todos los sistemas que utiliza su equipo de reclamaciones, conectados
Insightful se conecta a las herramientas de gestión de tickets, recursos humanos e informes que un equipo de reclamaciones ya utiliza. Puede interactuar con sus datos de trabajo mediante conectores MCP.
Vea el interior de su proceso de reclamaciones en 14 días
Lo que más nos preguntan los líderes empresariales
Informa sobre cómo el área administrativa de una operación de seguros emplea sus horas. Esto abarca reclamaciones y ajustes, soporte de suscripción, servicio de pólizas y las tareas administrativas de apoyo. Insightful es una plataforma de análisis del trabajo. Recopila horas, uso de aplicaciones y carga de reuniones de equipos de oficina y los reporta por equipo, comparando cada medida con el período anterior. Cubre a aseguradoras y administradores externos, y el límite es la computadora: los ajustadores de campo que trabajan desde un vehículo quedan fuera de este alcance.
Su sistema de reclamaciones informa lo que le sucedió al archivo: las etapas, las transferencias, cuánto tiempo tomó. Lo que no puede ver es el trabajo alrededor del archivo, que es donde se consumen las horas. Insightful reporta esas horas y las aplicaciones detrás de cada etapa, lo cual permite rastrear una reclamación lenta hasta un sistema o una carga de trabajo, en lugar de dejarla simplemente como un problema de reclamaciones. No sabe nada sobre la reclamación en sí, por lo que ambos se leen de forma complementaria.
No. Informa sobre cómo se realiza el trabajo; no interviene en él. Nada aquí aprueba, deniega, enruta o liquida nada, y ninguna regla que escriba en Insightful moverá un archivo a través de su sistema de reclamaciones. Lo que hace es mostrarle qué pasos toman más tiempo y cuáles son iguales siempre, para que sepa dónde valdría la pena implementar la automatización en su propio sistema antes de construirla.
Proporciona evidencia; no es un programa de cumplimiento y no satisfará una revisión por sí solo. Una revisión de conducta de mercado es el examen que realiza un regulador sobre cómo una aseguradora gestiona las reclamaciones y trata a los asegurados. Con el complemento de Registros de Auditoría (Audit Logs), cada cambio realizado por un administrador se guarda indicando quién lo hizo y cuándo, en un formato que ningún usuario puede alterar. La documentación sobre los controles subyacentes está disponible bajo acuerdo de confidencialidad (NDA), y es recomendable solicitarla antes de una revisión, no durante ella.
No. Registra qué aplicaciones y páginas se utilizaron y durante cuánto tiempo, pero no registra pulsaciones de teclas, no graba audio ni video, y no lee el contenido de ningún mensaje, correo electrónico o documento. No ve imágenes de reclamaciones, registros de pagos ni datos de asegurados de ningún tipo. Lo que sí observa es cuánto tiempo pasó un ajustador en el sistema de pólizas en comparación con el tiempo dedicado a la hoja de cálculo contigua. Si eso es más de lo que un equipo en particular debería exponer, el alcance de la recopilación se establece por equipo antes de implementar la aplicación de escritorio.
